共病问题是轻度儿童自闭症的表现,包括营养问题、胃肠问题、饮食行为异常、癫痫、睡眠障碍等。
一、营养问题
自闭症儿童出生时头围正常,从出生到4岁头围迅速增加。其中有15%的孩子出现了巨颅现象,之后生长速度变慢,到青春期时与正常孩子相当。自闭症儿童常可见营养不良、超重和肥胖。自闭症儿童肥胖患病率为23.3%,超重患病率为14.8%,风险随年龄增长明显增加。6-20岁自闭症青少年超重和肥胖风险增加,分别是同龄青少年的11倍和2倍。同时自闭症儿童吃蔬菜和新鲜水果较少,更多的自闭症儿童外周血中的营养素水平异常。
二、肠胃问题
自闭症儿童会有一种或一种以上的胃肠问题,比例是普通儿童的8倍,具体表现为便秘、腹痛、腹泻、大便恶臭等。在言语能力不足的自闭症儿童中,这些问题会导致刻板或自残行为的增加。自闭症儿童慢性便秘的原因包括膳食纤维不足、药物反应异常、肠道动力学异常等。有些孩子的便秘也和他们固定刻板的生活方式有关。
三、进食行为异常
约70%的自闭症儿童存在喂养或进食行为问题,其中36%存在严重问题。饮食问题是自闭症孩子兴趣狭窄和重复刻板行为的表现。一些研究人员认为,婴儿期的喂养困难可能是自闭症的早期症状。行为问题也是自闭症孩子营养不均衡的原因之一。
四、癫痫
自闭症儿童癫痫发病率高达11-39%,远高于一般人群(1-2%)。当自闭症伴有严重的精神发育迟滞和运动障碍时,癫痫的发生率更高(42%),癫痫发作也是7-30% 自闭症患者的死亡原因。自闭症的癫痫发作可以发生在任何年龄,但是有两个高峰期,一个是学龄前(5岁之前),一个是青春期。
五、睡眠障碍
50-80%的自闭症儿童存在一种或多种慢性睡眠问题,包括入睡困难、夜醒频繁、起床过早、昼夜节律混乱等。睡眠问题常伴有白天疲劳、沟通困难、行为刻板、多动、易怒、攻击性行为和注意力缺陷等问题,影响学习和生活质量。